Ciprofloxacina en el tratamiento de la rinoescleroma respiratoria / Cyprofloxacin in the treatment of respiratory rhinoescleroma

Introducción. La rinoescleroma es una enfermedad de difícil diagnóstico y evolución lenta, que es resistente a la mayoria de los antibióticos. La ciprofloxacina tiene características que sugieren su utilidad para el tratamiento de dicho padecimiento. Objetivos. Determinar la utilidad de la ciprofloxacina en el tratamiento de la rinoescleroma. Métodos. Con un diseño descriptivo, prospectivo y abierto, se estudiaron 12 pacientes con rinoescleroma respiratoria registrando su sintomatología y la respuesta clínica a la administración de ciprofloxacina. El plan de análisis incluyó la descripción de variables y de valores porcentuales así como la evaluación cualitativa de los resultados. Resultados. El 100 por ciento presentó rinorrea fétida y congestión nasal. En siete casos se encontró afectación del septum; se observó velamiento maxilar y etmoidal en 100 por ciento. La cepa más frecuente reportada fue la Klebsiella rhinoescleromatis (58.3 por ciento), y la respuesta clínica fue apropiada. Discusión. Las características de la muestra estudiada, así como los hallazgos radiológicos y los sitios de afección fueron congruentes con los reportados en la literatura. La respuesta clínica al tratamiento con ciprofloxacina fue adecuada. Conclusiones. La ciprofloxacina parece ser eficaz en el tratamiento de rinoescleroma y tiene diversas ventajas sobre otros esquemas de manejo. Es necesario replicar los presentes resultados.

Abordaje de las fracturas nasales por el médico de primer nivel / Approach of nasal fracturas by the general physician

De todo el macizo facial, las fracturas nasales son con mucho las más frecuentes. Generalmente se pueden reducir de forma simple con ayuda de material y equipo al alcance del médico no especialista. El conocimiento apropiado de la anatomía, fisiopatología y el mecanismo del trauma es necesario para su manejo. Se describe una sistematización en su abordaje y un método sencillo, en el cual un objeto romo cubierto con una sonda de nelatón puede ser utilizado para elevar y recolocar los fragmentos óseos seguido de taponamiento nasal para mantener alineada y ferulizada la fractura, evitando la formación de hematomas septales. Luego debe colocarse una férula sobre el dorso nasal para producir contrapresión y mantener la alineación de los fragmentos óseos. El presente artículo se propone como una guía para el manejo de las fracturas nasales por el médico no especialista en el primer nivel de atención, complementándose con la sistematización fácil de las mismas y un flujograma.

Tratamiento de la patología quirurgica de la región respiratoria superior mediante LASER CO / Treatment for surgical pathology from the upper respiratory tract by CO2-LASER

El presente trabajo es una recopilación de la experiencia obtenida en la utilización del LASER CO2 para tratar la patología de la vía aérea superior en el mes de septiembre de 1987 hasta el 30 de mayo de 1999. Se realizaron 348 procedimientos quirúrgicos con rayo LASER en un total de 227 pacientes con un rango de edades de entre 2 meses y 86 años. En 185 pacientes (81.49 por ciento), la patología se localizó en la laringe en 17 (7.48 por ciento) tuvieron afección laringotraqueal, 11 (4.84 por ciento) presentaron afección traqueal, 6 (2.64 por ciento) en lengua, 4 (1.76 por ciento) en faringe, 2 (0.88 por ciento) en nariz y 1 (0.44 por ciento) en esófago y bronquios. Las lesiones laringotraqueales se resolvieron en una sola sesión en 196 pacientes (86.34 por ciento) y 31 (13.65 por ciento) en varias sesiones con un promedio de 3.1 sesiones por paciente, siendo las papilomatosis laríngea y la estenosis subglótica las patologías que ameritaron manejos múltiples. Existieron únicamente dos casos de complicación (0.57 por ciento), consistentes en ignición del tubo endotraqueal en una ocasión y desgarro del pilar anterior de la faringe en otra, resolviéndose satisfactoriamente y quedando dentro del rango con respecto a otras publicaciones.

Diagnóstico y tratamiento de las masas quísticas del cuello / Diagnosis and treatment of cystic masses of the neck

Se trata de una revisión de los pacientes atendidos por masas quísticas de cuello de enero de 1994 a mayo de 1999. Se incluyeron 104 pacientes, 60 de los cuales fueron del sexo masculino y 44 femeninos. Fueron excluidos los pacientes con patología tiroidea. En todos se registró edad, sexo, matrícula, fecha de ingreso y egreso, cirugías previas por la misma lesión, estudios realizados, tratamiento, diagnóstico histopatológico, tratamiento establecido y complicaciones postquirúrgicas. Las lesiones se clasificaron de acuerdo con su etiología en congénitas, inflamatorias y neoplásicas. El 66.3 por ciento (69) correspondió a etiología congénita, el 27 por ciento (29) de origen inflamatorio y el 5.8 por ciento (6) neoplásico. De las congénitas, las lesiones predominantes fueron el quiste tirogloso (20.1 por ciento) y el higroma quístico (12.5 por ciento). Se afectó con más frecuencia el hemicuello derecho, siendo el tamaño promedio de la lesión 3 cm (1-15 cm). El 96.2 por ciento se manejó quirúrgicamente y el 3.8 por ciento recibió tratamiento médico. Se registró una frecuencia del 4 por ciento de complicaciones postquirúrgicas. La tasa de recurrencia obtenida fue del 8.7 por ciento que correspondió a los casos de lesiones congénitas con antecedente de cirugía previa por la misma causa.

Estenosis laringotraqueal: estudio retrospectivo / Laringotraqueal stenosis: retrospective review

El manejo de la estenosis laringotraqueal permanece como uno de los problemas más desafiantes para el otorrinolaringólogo, un estudio retrospectivo fue realizado a 27 pacientes tratados en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Central Militar entre 1990 y 1998. La mayor parte fueron adultos, la edad promedio fue 36.2 años, de éstos, 14 mujeres y 13 hombres, con un promedio de 10.8 días de intubación, 21 pacientes fueron traqueotomizados, el sitio más frecuente de estenosis fue la subglotis, en relación a la severidad, el grado III de Cotton fue el de mayor incidencia, procedimientos endoscópicos se realizaron con éxito en estenosis grado I-II de Cotton, y las técnicas externas fueron más efectivas para estenosis complejas, laringotraqueoplastía con injerto de costilla más conformador interno fue el procedimiento que tuvo mayor éxito en estenosis subglóticas y la resección de la estenosis con anastomosis término-terminal para estenosis traqueales.

Ocho años de experiencia con láser CO2 en el Servicio de O.R.L. del Hospital Central Militar de México D.F. / Eight years experience with CO2 laser in the O.R.L. department of the Central Military Hospital, Mexico City

Se realizó un estudio retrospectivo de septiembre de 1987 a agosto de 1995. Fueron sometidos a tratamiento con láser en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabezo y Cuello del Hospital Central Militar 151 pacientes, haciendo 246 procedimientos en total. En 124 casos (82.11 por ciento) el padecimiento estaba localizado a laringe, en 12 (7.94 por ciento) la afección fue laringotraqueal, en 7(4.63 por ciento) traqueal, en 4 (2.64 por ciento en lengua, en 2 (1.32 por ciento) en faringe y uno de cada sitio (0.66 por ciento) en bronquios y esófago. Las lesiones laríngeas se corrigieron en una sesión en 85.48 por ciento de los casos (106 pacientes) y en varias en 14.52 por ciento (18 pacientes) con un promedio de 3.5 sesiones para estos pacientes, siendo la patología de fondo de estos últimos la estenosis subglótica y la papilomatosis laríngea. Como complicación se presento una quemadura leve de laringe por ignición accidental del tubo endotraqueal